Tout savoir sur la polygraphie ventilatoire

Trouble du sommeil
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Sommaire :

Qu’est-ce que la Polygraphie ?

La polygraphie ou polygraphie ventilatoire est un examen du sommeil utilisé principalement pour rechercher un syndrome d’apnée du sommeil (SAHOS).

C’est un examen non invasif qui se déroule en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Différents capteurs vont enregistrer tout au long de la nuit les signaux nécessaires à l’analyse de la respiration du patient.

La polygraphie ventilatoire permet ainsi d’identifier des pauses respiratoires, apnées ou hypopnées, des problèmes de saturation ou d’autres troubles respiratoires du sommeil.

Pourquoi faire une polygraphie ?

Selon l’INSV, entre 3 et 7 millions de français sont concernés par l’apnée du sommeil.  Ce chiffre augmente chaque année.

La cause des troubles du sommeil peut être d’origine diverses. Certaines causes peuvent être comportementales, comme :

  • Une exposition aux écrans avant de se coucher

  • Les mouvements du conjoints

  • Les bruits externes (premier facteur perturbateur du sommeil)

  • L’excès de lumière (ex : éclairage urbain)

  • Une température supérieure à 20°C


Les causes médicales dont les symptômes les plus évidents sont :

  • Syndrome métabolique (obésité, diabète, hypercholestérolémie, etc…)

  • Ronflement

  • Insomnie

  • Maux de tête au réveil

  • Somnolence diurne

  • Irritabilité

  • Troubles cardio-vasculaires

  • Nycturie

Remarque

La polygraphie est un examen qui permet de mettre en évidence un trouble du sommeil alors que le patient n’en a pas conscience.

Prenons l’exemple d’Alain, un homme de 30-40 ans qui se réveille irrité chaque matin, sans savoir pourquoi. Dans un premier temps, il associe son irritabilité à son caractère et multiplie les cafés pour se sentir mieux. Au bout de quelques mois Alain commence à se sentir très déprimé et décide de consulter un psychiatre. Ce dernier lui prescrit une polygraphie et le pneumologue chargé de l’examen lui diagnostique un syndrôme d’apnée du sommeil.

Le premier matin suivant la mise en place d’un traitement adapté, Alain n’a plus mal à la tête et se trouve d’humeur agréable dès la sortie du lit !

Une polygraphie est un examen qui peut avoir un impact important sur votre santé générale. Ne laissez pas vos nuits gâcher vos journées (ou celles de votre conjoint) !

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Qui prescrit une polygraphie ventilatoire et analyse les résultats ?

La polygraphie ventilatoire est un examen qui nécessite une prescription médicale, donc une ordonnance.

Les troubles du sommeil peuvent avoir de nombreuses origines, physiques ou psychiques. Comme nous l’avons vu dans l’exemple d’Alain, tout médecin peut être amené à suspecter un trouble du sommeil.

A contrario, seul un médecin spécialisé est capable d’analyser une polygraphie ventilatoire. C’est pourquoi votre médecin vous recommandera peut-être à l’un de ses confrères, ou directement à l’association SomnoLink. 

Les médecins les plus couramment formés à la spécialité du sommeil sont :

  • Les pneumologues

  • Les ORL

  • Les cardiologues

  • Les médecins généralistes

Remarque

Ces médecins sont formés à l’analyse du sommeil, qui comprend des éléments extérieurs à leur spécialités d’origine. Votre pneumologue peut par exemple demander des examens complémentaires de nature cardiaques à la suite de l’analyse du tracé. C’est pourquoi il est important de rencontrer le spécialiste du sommeil lors d’une consultation.

Exemple d’un tracé de polygraphie ventilatoire :

tracé polygraphie

Chez SomnoLink, tous les médecins partenaires sont des experts reconnus et ont la capacité de sortir de leur spécialité pour voir le patient comme un tout. Quelque soit leur spécialité d’origine, vous avez l’assurance d’être pris en charge dans les meilleures conditions.

Avec SomnoLink, vous pouvez réaliser une polygraphie à domicile en 1 à 3 semaines

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Déroulement de l’examen du sommeil

Pose des capteurs

Les signaux recueillis en polygraphie ventilatoire sont :

  • la mesure de la respiration par le débit nasal

  • la mesure des efforts respiratoires par des sangles (thoracique et abdominale),

  • la mesure de la saturation de l’oxygène,

  • la mesure de l’activité cardiaque,

  • La lumière ambiante

  • La position du corps.

pose polygraphie

C’est un examen léger, non invasif qui est, sauf exception, réalisée en ambulatoire ou directement au domicile du patient.

Concrètement, soit le patient est appareillé dans le cabinet du médecin, soit un technicien se déplace au domicile du patient afin de l'appareiller dans les meilleures conditions. 

Remarque

Il est déconseillé pour le patient de s’appareiller seul. La qualité du diagnostic dépend de la qualité des signaux : le bon traitement ne pourra vous être prescrit que si l’enregistrement est de bonne qualité.

La polygraphie réalisée en ambulatoire

Une polygraphie ventilatoire se déroule en général en ambulatoire, ce qui signifie que vous dormez chez vous. Cela évite de se retrouver dans une chambre bruyante, ou lumineuse, ou avec un lit inconfortable. En règle générale, voici comment se déroule un examen :

Étapes de la polygraphie réalisée en ambulatoire :

  1. Le secrétariat ou le médecin lui-même vous donne rendez-vous pendant les heures ouvrées

  2. Le jour de l’examen, vous vous déplacez au cabinet du médecin et vous installez dans la salle d’attente

  3. Le médecin ou son assistant pose les capteurs

  4. Vous rentrez chez vous, vous continuez votre journée

  5. Vous vous endormez dans les mêmes conditions que tous les autres jours en respectant le même rituel.

  6. Le lendemain, vous enlevez les capteurs et allez rendre le matériel au cabinet médical.


Attention !

Lorsque la polygraphie est réalisée en ambulatoire, il peut se passer plusieurs heures entre la pose des capteurs et l’heure du coucher. Il est important que le patient maintienne en bonne position les capteurs jusqu’au début de l’enregistrement. C’est pourquoi la polygraphie réalisée à domicile est souvent plus confortable pour le patient, surtout en été, lorsqu’il fait chaud.


La polygraphie réalisée à domicile

Plus confortable et moins chronophage qu’en ambulatoire, la polygraphie réalisée à domicile se déroule ainsi :

  1. Vous donnez au secrétariat vos impératifs de jour et d’horaire

  2. Le secrétariat vous propose un jour et un horaire personnalisé en fonction de votre emploi du temps

  3. Le jour J, un professionnel se rend à votre domicile et effectue la pose des capteurs

  4. Vous vous endormez dans les mêmes conditions que tous les autres jours en respectant le même rituel.

  5. Le lendemain, le technicien vient reprendre le matériel directement à votre domicile.


Chez Somnolink, tous les professionnels avec qui nous travaillons utilisent du matériel haut de gamme afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles, du premier coup. En prenant rdv avec nous, vous pouvez réaliser une polygraphie à votre domicile en 1 à 3 semaines, selon vos disponibilités.

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Combien coûte une polygraphie ?

Avec Somnolink, une polygraphie ventilatoire est facturée 220 € (patients CMU inclus).

Le remboursement de convention de l’Assurance maladie pour une polygraphie ventilatoire est compris entre 119,21 € (secteur 2) et 145,92 € (secteur 1).

  • Avec une mutuelle offrant une prise en charge de 100 %, une polygraphie ventilatoire vous coûte entre 74,08 € et 100,79 €

  • Avec une mutuelle offrant une prise en charge de 150 % une polygraphie ventilatoire vous coûte entre 1,12 € et 41,19 €.

  • Avec une mutuelle offrant une prise en charge au-delà de 180%, vous n’avez rien à payer !

Pour connaître votre taux de remboursement mutuelle, vous pouvez regarder dans votre grille mutuelle la ligne “examen médicaux”.

    Remarque :

    Avec une polygraphie ventilatoire à domicile, vous économisez les frais de déplacement vers le cabinet ou la clinique et le temps nécessaire à la récupération et à la dépose du matériel (ce qui équivaut à une demi-journée) !

    Les résultats d’une polygraphie 

    La polygraphie ventilatoire est utilisée pour diagnostiquer un syndrome d’apnée du sommeil.

    Pour ce faire le médecin va analyser les pauses respiratoires et les classer en 2 catégories : 

    • Une apnée est un arrêt du débit respiratoire de plus de 10 secondes.

    • Une hypopnée est une baisse du débit respiratoire de plus de 10 secondes, associée le plus souvent à une désaturation (une baisse du niveau d’oxygène dans le sang). 

    L’analyse supplémentaires des autres signaux (voir plus haut) permet d’envisager 4 diagnostics possible : 

    1. Un résultat négatif : un nombre d’événements (apnée ou hypopnée) inférieur à 5 par heure

    2. Un syndrome d’apnée du sommeil léger : un nombre d’événements (apnées ou hypopnées) compris entre 5 et 15 par heure

    3. Un  syndrome d’apnée du sommeil modéré : un nombre d’événements (apnées ou hypopnées) compris entre 15 et 30 par heure

    4. Un  syndrome d’apnée du sommeil sévère : un nombre d’événements (apnées ou hypopnées) supérieur à 30 par heure

    A cette analyse technique s’ajoute l’analyse clinique (les symptômes, les facteurs de comorbidités, etc.). C’est la combinaison de ces deux analyses qui permettra au médecin de vous proposer le traitement le plus adapté.

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    Les traitements après une polygraphie

    Il y a plusieurs possibilités de traitement à l’issue d’une polygraphie ventilatoire. Les deux principaux sont : 

    • La mise en place d’une PPC, ou pression positive continue qui est une sorte de ventilateur qui va permettre à votre trachée de rester ouverte toute la nuit et d’éviter ainsi l’étouffement. 

    • L’OAM, ou orthèse d’avancée mandibulaire qui est un dispositif dentaire réalisé sur mesure. Il permet de maintenir la mâchoire inférieure en position avancée pendant le sommeil, libérant ainsi le passage de l’air au niveau du pharynx.


    La polygraphie ventilatoire est un outil qui permet également de contrôler l'efficacité de ces deux traitements.

    Des traitements alternatifs existent comme le laser ou la radiofréquence, la chirurgie, la mise en place d’un coussin dans le dos, … Chaque patient est unique et le médecin spécialiste propose par conséquent au patient la solution la plus adaptée. 

    Les limites d’une polygraphie

    Certaines pathologies du sommeil ne peuvent être diagnostiquées par une polygraphie ventilatoire. En effet, la polygraphie ventilatoire est un examen de première intention qui, en cas de résultat négatif, peut se poursuivre par d’autres explorations, en fonction des symptômes, des comorbidités du patient…

    Des signaux neurophysiologiques, enregistrés grâce à des capteurs sur la tête, les jambes ou autres, peuvent permettre d’identifier des troubles du sommeil moins visibles. 

    Remarque :

    Si les résultats d'une polygraphie ne permettent pas d'expliquer les troubles du sommeil du patient, il faut toujours effectuer des recherches complémentaires.

    Dans ce cas, le médecin vous prescrira une polysomnographie. Cet examen sera par exemple automatique pour toute recherche d’hypersomnie, parasomnie, syndrome des jambes sans repos, insomnie résistante au traitement, etc.