Quand et comment faire un examen de polysomnographie ?

Plus d’1 français sur 3 souffre de troubles du sommeil.

Cela peut se traduire par des difficultés à s’endormir, des apnées du sommeil, un réveil trop précoce, des comportements anormaux durant la nuit etc…

Si c’est votre cas, vous n’êtes pas seul.

Découvrez dans cet article le fonctionnement de cet examen du sommeil qui peut transformer la qualité de vos nuits et améliorer votre santé ! Adieu le sommeil sans repos !

La polysomnographie est un examen médical peu connu et pourtant clé pour déchiffrer les mystères de vos nuits agitées.

Qu’est-ce que la polysomnographie ?

Remarque
Durant une polysomnographie, 16 à 18 capteurs récoltent des données et offrent ainsi une image complète et détaillée du sommeil du patient.

Traditionnellement, une polysomnographie est réalisée dans un centre du sommeil, souvent au sein d’un hôpital ou d’une clinique spécialisée. Cependant, pour plus de confort pour le patient, il est aujourd’hui possible, et de plus en plus courant, de réaliser une polysomnographie à domicile (voir plus bas).

Quelle est la différence entre polysomnographie et polygraphie ?

Tout d’abord, la polysomnographie et la polygraphie ventilatoire sont des examens médicaux répertoriées dans la classification commune des actes médicaux (CCAM) et bénéficient d’une couverture par l’Assurance maladie.

La polysomnographie est un examen plus complet que la polygraphie ventilatoire. Plus spécifiquement, la polygraphie se concentre principalement sur l’enregistrement et l’analyse de la respiration. Généralement réalisé à domicile, cet examen est souvent utilisé pour diagnostiquer l’importance de troubles particulièrement symptomatiques, comme l’apnée du sommeil et ou le ronflement.

En raison de ses nombreux capteurs, la polysomnographie est un examen plus contraignant pour le patient. Cependant, cet examen approfondi du sommeil offre une analyse plus détaillée du sommeil, permettant de diagnostiquer des troubles du sommeil, notamment les troubles respiratoires du sommeil, parfois difficiles à identifier par une simple polygraphie ventilatoire.

Remarque
Dans certains cas, une polysomnographie peut être prescrite après une polygraphie en cas de faux négatif, ou de persistance des symptômes malgré un résultat négatif.

Et aussi, quand des comportements nocturnes doivent être objectivés, la Vidéo-polysomnographie ajoute une vidéo infrarouge synchronisée pour préciser la cause des épisodes.

La polygraphie mesure :

1. La saturation d’oxygène et la fréquence cardiaque.
2. Le débit respiratoire.
3. L’effort thoracique.
4. L’effort abdominal.
5. La position du corps

Durant une polysomnographie, des électrodes sont placées sur la tête, le visage, la poitrine, et les jambes du patient. Comme pour une polygraphie ventilatoire, un oxymètre est également placé au bout d’un doigt pour évaluer les variations du taux d’oxygène dans le sang (oxymétrie).

La polysomnographie permet de mesurer :

1. La respiration (rythme respiratoire, analyse des sons trachéaux)
2. Le débit aérien oro-nasal
3. La saturation sanguine en oxygène
4. Le ronflement
5. La fréquence cardiaque (ECG)
6. La position et les mouvements du patient
7. Les mouvements oculaires (EOG – électro-oculographie)
8. L’activité cérébrale (EEG – électroencéphalogramme)
9. L’activité musculaire des jambes et du menton à l’aide d’un électromyogramme (EMG)

Ainsi, ces capteurs permettent, entre autres, d’analyser les différents stades de sommeil (sommeil léger, sommeil profond et sommeil paradoxal) et d’éveil, leurs durées, le nombre de micro-éveils, les mouvements de jambes, …

Remarque
Il existe également d’autres examens du sommeil, comme le TILE (Tests Itératifs de Latence d’Endormissement) ou le TME (Test de Maintien de l’Eveil).

Pour une vue d’ensemble des tests disponibles et leurs indications, voir Examen du sommeil.

Prenez rdv avec un spécialiste du sommeil afin de faire le point sur vos troubles et déterminer l’examen qui vous permettra d’améliorer votre sommeil et votre santé !

Pourquoi réaliser une polysomnographie ?

Vous vous sentez fatigué(e) et/ou vous avez des difficultés à rester concentré(e) ?

Une même personne peut souffrir de plusieurs troubles du sommeil différents, dont l’intensité peut varier. Ces troubles peuvent être d’origine cérébrale, musculaire ou cardiaque.

Malheureusement, lorsque nous dormons, nous n’avons pas conscience de notre comportement ou de la qualité de notre sommeil. Ainsi, nous pouvons nous réveiller fatigué après une longue nuit de sommeil sans pouvoir identifier la raison de cette fatigue.

Dans ce cas, une simple consultation chez un médecin ne permet pas toujours d’identifier précisément ce qui trouble notre sommeil.

Lorsque les difficultés sont récentes ou fluctuantes, des mesures simples relevant de l’hygiène du sommeil peuvent parfois améliorer la situation.

En revanche, lorsque les symptômes persistent ou s’intensifient, une polysomnographie permet de collecter un maximum d’informations afin de diagnostiquer correctement l’ampleur du (ou des) trouble(s) ainsi que leurs raisons.

Cet examen est particulièrement utile pour les personnes qui présentent des symptômes tels que des difficultés à s’endormir, des ronflements forts, des apnées pendant le sommeil ou une somnolence excessive pendant la journée.

Remarque
La polysomnographie n’est pas réservée aux adultes. Un enfant peut tout à fait réaliser un examen approfondi du sommeil.

Un examen polysomnographique est essentiel pour diagnostiquer des troubles du sommeil tels que :

• Le syndrome d’apnées – hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), caractérisé par des arrêts respiratoires répétés pendant le sommeil
• L’insomnie, surtout lorsqu’elle perdure après la prise d’un traitement
• Les parasomnies, comme le somnambulisme ou les terreurs nocturnes.
• Le syndrome des jambes sans repos, caractérisé par des mouvements périodiques des membres.
• Les perturbations du rythme circadien, qui surviennent quand l’horloge biologique interne d’un individu ne coïncide pas avec le cycle jour-nuit de son environnement
• L’hypersomnie ou la narcolepsie, qui provoque une somnolence diurne excessive et des épisodes de sommeil soudains

La polysomnographie aide aussi à distinguer une apnée obstructive d’une apnée centrale du sommeil.

Par exemple, pour mesurer l’intensité de l’apnée du sommeil (SAHOS) chez un patient, le médecin qui analyse les résultats de la polysomnographie se base sur plusieurs indicateurs comme :

1. l’indice d’apnée-hypopnées obstructives calculé par heure de sommeil,
2. l’indice de désaturation, qui compte le nombre de fois où le taux d’oxygène diminue d’au moins 3% chaque heure.
3. l’indice de micro-réveils liés aux évènements respiratoires,
4. les caractéristiques des stades de sommeil

Remarque
Il est essentiel de mettre ces données en rapport avec le ressenti du patient, comme son impression de somnolence après son réveil.

On parle de SAHOS grave si le praticien observe plus de 30 apnées par heure et que le patient est gêné par ses ronflements, un sommeil interrompu, un mal de tête, une nycturie, une respiration interrompue, une sensation de somnolence ou d’épuisement.

On parle d’apnée du sommeil de niveau modéré si le nombre d’apnées se situe entre 15 et 30 par heure.

Enfin, l’apnée du sommeil est dite légère si on observe moins 15 apnées par heure.

Ainsi, les solutions thérapeutiques sont envisagées après avoir identifié le volume d’apnées. Cependant, des facteurs de faiblesses ou comorbidités peuvent amener le médecin à changer le niveau de sévérité en fonction du patient. De même, plusieurs traitements sont envisageables en fonction de l’âge du patient, de sa morphologie et de ses symptômes.

Si vous êtes fatigué(e) à votre réveil, si vous vous réveillez souvent la nuit sans raison apparente, si vous avez du mal à vous concentrer ou si vous vous sentez facilement irrité au quotidien, il est temps de consulter un médecin. La solution à vos nuits agitées est peut-être plus proche que vous ne le pensez !

Les données recueillies orientent ensuite vers un dispositif médical du sommeil si un trouble respiratoire est confirmé.

Polysomnographie : déroulement de l’examen médical

Il y a quelques années, une polysomnographie était réalisée dans un hôpital ou dans une clinique spécialisée. Aujourd’hui, de plus en plus d’examens du sommeil sont réalisés au domicile du patient.

La polysomnographie réalisée dans un centre du sommeil

Pour réaliser une polysomnographie, le patient doit préalablement prendre rendez-vous avec un centre du sommeil, rattaché à un hôpital ou à une clinique spécialisée.

Le déroulement d’une polysomnographie réalisée dans un centre du sommeil s’effectue de la manière suivante :

1. Accueil et installation : Votre arrivée au centre se fait généralement l’après-midi. Une fois sur place, l’équipe médicale dédiée vous accueille, consulte votre prescription, prépare la grille d’analyse et vous guide à travers les différentes étapes de l’examen. Vous êtes ensuite installé(e) dans une chambre aménagée pour offrir un environnement de sommeil confortable.
2. Pose des électrodes : Avant de vous coucher, des électrodes seront placées sur différentes parties de votre corps, notamment la tête, le visage, la poitrine et les jambes. Ces électrodes permettent de capter et d’enregistrer divers paramètres neurophysiologiques et respiratoires pendant votre sommeil.
3. Surveillance continue : Pendant toute la durée de votre sommeil (au moins 6 heures), une personne spécialisée peut surveiller en temps réel les données recueillies par les capteurs ou venir régulièrement vérifier la qualité de la pose. Cette surveillance permet de détecter tout événement anormal lié à votre sommeil.
4. Réveil et retrait des électrodes : Au matin, les électrodes sont retirées et vous pouvez discuter avec l’équipe médicale afin de rendre compte de votre nuit.
5. Analyse des données : Les informations recueillies pendant la nuit sont ensuite transmises à un médecin spécialiste afin qu’il puisse réaliser un diagnostic.
6. Rendez-vous de suivi et traitement : Un rendez-vous est fixé avec le spécialiste afin de discuter des résultats et vous recommander le traitement thérapeutique adéquat.

La polysomnographie à domicile

La polysomnographie à domicile offre l’avantage de se dérouler dans l’environnement habituel du patient. Cela permet également d’obtenir des résultats plus représentatifs de la réalité car pour certaines personnes, dormir dans un lieu inconnu ou bruyant (hôpital) peut être difficile.

Une polysomnographie à domicile se déroule de la manière suivante :

1. Prise de rendez-vous : un technicien prend rendez-vous avec vous en fonction de votre emploi du temps.
2. Installation des capteurs à domicile : l’installation des différents capteurs est reconnue comme un acte médical par la caisse d’assurance maladie. Elle doit donc être réalisée par un professionnel. Le technicien vient donc à votre domicile à l’heure convenu afin d’installer les capteurs. Vous pouvez finir votre soirée et ensuite dormir tranquillement dans votre lit.
3. Retour du matériel : le lendemain, le technicien vient à l’heure convenu afin de retirer le matériel et le transmettre au spécialiste. Vous pouvez, si ce n’est déjà fait, prendre rendez-vous avec le médecin pour programmer le rendu des résultats.
4. Analyse des données : le spécialiste du sommeil étudie chaque seconde de votre sommeil durant la nuit afin de poser un diagnostic fiable et précis.
5. Rendez-vous médical : le somnologue pourra, à l’aide de l’examen et de vos symptômes cliniques, poser un diagnostic et vous proposer les différentes solutions de traitement adaptées à votre vie. Dans les cas d’apnée du sommeil, le traitement de référence est souvent la pression positive continue (PPC). Une orthèse d’avancée mandibulaire peut aussi être proposée lorsque les apnées sont légères à modérées ou en cas d’intolérance à la PPC.

Avec Somnolink, vous n’avez pas besoin de vous rendre dans un laboratoire spécialisé. Dans un délai de 1 à 3 semaines, un praticien se rend à votre domicile pour réaliser la pose du dispositif. Après l’examen, pas de téléconsultation : nous vous proposons un rendez-vous chez un médecin du sommeil près de chez vous.

Combien coûte une polysomnographie ?

Avec Somnolink, une polysomnographie est facturée 340 € (patients CMU inclus).

Le remboursement de convention de l’Assurance maladie pour une polysomnographie est de 246,24 €.

• Avec une mutuelle offrant une prise en charge de 100 %, une polysomnographie vous coûte 93,76 €.
• Avec une mutuelle offrant une prise en charge de 150 % une polysomnographie vous coûte 0 €.

Remarque
Un autre avantage de la polysomnographie à domicile est de ne pas avoir à payer une nuit d’hospitalisation (représentant généralement plusieurs centaines d’euros).

Quel médecin peut prescrire une polysomnographie ?

La polysomnographie ne peut être prescrite par n’importe quel professionnel de santé. En raison de la complexité de l’examen, cette prescription revient à un spécialiste du sommeil.

Certains médecins généralistes sont habilités à prescrire cet examen, surtout si les symptômes rapportés par le patient évoquent clairement un trouble du sommeil. Cependant, d’autres spécialistes tels que les pneumologues ou les ORL sont souvent sollicités pour ce type de prescription, compte tenu de leur expertise dans les pathologies respiratoires et les troubles du sommeil.

Remarque
Les professionnels du secteur dentaire, comme les dentistes ou orthodontistes, peuvent également prescrire une polysomnographie lorsqu’ils suspectent un syndrome d’apnée obstructive du sommeil chez leurs patients.

Face à des symptômes évocateurs, il est important de consulter rapidement un professionnel de santé afin de bénéficier d’un diagnostic précis et d’une prise en charge adaptée. Mal dormir n’est pas une fatalité, prenez rendez-vous et faites une polysomnographie !

Ce contenu informatif ne remplace pas un avis médical.

Sources :

Classification ICSD-3 de l’AASM
SFRMS
HAS